近日，我院血管外科團隊通過創(chuàng)新性“雜交手術(shù)”--開放手術(shù)+血管介入聯(lián)合，為一名左髂動脈夾層合并股總動脈閉塞及股淺動脈長段閉塞的高危患者實施個性化治療，成功完成左股動脈切開內(nèi)膜剝脫+股深動脈成形+左髂動脈腔內(nèi)隔絕+股淺動脈球囊擴張成型+支架成形術(shù)，標志著我院在復(fù)雜外周動脈疾病領(lǐng)域的綜合救治能力再上新臺階。

患者，男，66歲，因“左下肢重度間跛、皮膚蒼白、足背動脈搏動消失并夜間靜息痛”收入院。影像檢查顯示：左髂動脈夾層形成真腔狹窄，血流“斷崖式”下降；股總動脈被鈣化斑塊完全“封堵”；股淺動脈長段閉塞，閉塞長度＞15cm。三處病變形成“連環(huán)鎖”，若不及時干預(yù)，患者面臨截肢甚至生命危險。

面對復(fù)雜的病情，血管外科李強副主任醫(yī)師團隊經(jīng)討論和充分的準備，決定采用雜交手段聯(lián)合介入及開刀兩種方式，一站式精準攻克難題。  

開放手術(shù)精準“拆彈”，切開股動脈，直視下完整剝脫致密鈣化斑塊，重建股總動脈血流通道；介入技術(shù)微創(chuàng)“護航”，經(jīng)血管腔植入髂動脈覆膜支架，快速隔絕夾層破口，防止主動脈進一步撕裂；利用長球囊對股淺動脈閉塞段進行“拓荒式”擴張，并植入柔性支架重塑血管，確保血流直達足部。

此次手術(shù)方法，開放與介入互補，既解決介入難以穿透的鈣化硬斑，又避免傳統(tǒng)血管搭橋帶來的巨大創(chuàng)傷；實時造影導航，術(shù)中動態(tài)評估血流，確保“修復(fù)一段、通暢一段”；損傷控制理念，優(yōu)先保肢，最大程度減少組織缺血時間。

術(shù)后次日，患者左下肢皮溫回升，疼痛消失；術(shù)后第3天，患者已實現(xiàn)獨立行走。家屬感激地說：“本來以為要坐輪椅了，沒想到還能重新站起來！”

目前，血管外科已常規(guī)開展雜交手術(shù)，涵蓋下肢動脈硬化閉塞癥、糖尿病足等復(fù)雜病例。這類多節(jié)段復(fù)雜病變對手術(shù)策略和團隊協(xié)作要求極高，雜交手術(shù)整合兩種技術(shù)優(yōu)勢，既大刀闊斧清病灶，又抽絲剝繭通血管，為患者提供了更優(yōu)解決方案。

（血管外科）