近日，我院成功為一名體重高達340斤的孕婦實施剖宮產術，這是我院目前接診體重最高的孕婦。

身高1.65米的李女士孕前體重就有　280多斤，到孕晚期，體重已增加到340多斤。340斤的準媽媽，還是二胎媽媽，10年前有一次外院剖宮產手術史，當時體重260＋斤。此次孕期，孕婦一直外院產檢，臨近預產期時，她來到了我院產科。產婦的病情引起產科一病區(qū)邱曉菲主任醫(yī)師的高度重視，經過檢查發(fā)現，李女士不但高度肥胖，而且有妊娠期高血壓病史，全身水腫，屬于高危孕婦，無法順產，需要剖宮產終止妊娠。由于體重嚴重超標，剖宮產手術及麻醉的難度非常大，危險系數極高，產科一病區(qū)聯(lián)合燒傷外科及麻醉科進行會診討論，制定了縝密的治療及手術方案。

手術當天，邱曉菲醫(yī)師帶領陳芹、蘇夢醫(yī)生與麻醉科陳媛媛、劉凱、張?zhí)鹛稹堁羔t(yī)生及手術室護士長王艷卿一同上陣，帶領手術室護士徐娟及產房助產士王玉紅一起為李女士手術，產科、麻醉科、新生兒科組成的應急團隊嚴陣以待。

手術面臨的第一個挑戰(zhàn)就是麻醉，剖宮產使用的椎管內麻醉。坐位更利于背部脂肪分散和椎間隙打開，但李女士太胖了，無法配合久坐姿勢。手術室麻醉醫(yī)師齊上陣，大家分工合作，準備物品、擺體位、尋找合適的穿刺部位，麻醉科陳媛媛副主任醫(yī)師憑著豐富的經驗，最終側臥位確定了穿刺部位，憑借精湛的技術，一次穿刺成功實施了麻醉，保證手術得以順利進行。

由于李女士過度肥胖、高血壓及腹壁水腫，術中測量腹壁脂肪層厚約20厘米，一名醫(yī)生必須專門負責“扒開”厚厚的腹壁脂肪，由另兩名醫(yī)生負責取胎兒。雖然手術難度大，但是有著豐富手術經驗的邱醫(yī)師還是快速地將胎兒娩岀。聽到嬰兒洪亮的哭聲，大家懸著的心稍微放松下來。

接下來的縫合也是個大工程，邱醫(yī)師對于這個環(huán)節(jié)格外重視，請燒傷外科邵明慶主任上臺共同縫合脂肪層，需要增加縫合層次，加強減張美容縫合，縫合難度大、耗時長。讓人欣慰的是，經過醫(yī)護人員的共同努力，手術順利完成。

手術完成后，術后嚴密的護理開始了。患者過度肥胖，自己翻身很困難，易形成深靜脈血栓，由產科一病區(qū)張德利護士長帶領的護士團隊耐心地協(xié)助患者翻身、拍背，時時督促李女士下床多活動。經過一周的精心護理，監(jiān)測血壓、血糖及各項指標基本正常，切口愈合良好，順利出院。

出院后，邱醫(yī)師專門安排李女士定期來門診復診，指導飲食及運動，繼續(xù)進行刀口護理及刀口理療。經過一系列精心治療，患者切口如期愈合，未發(fā)生術后并發(fā)癥，產后42天復查時各項指標恢復正常。邱醫(yī)師還對患者后續(xù)的體重恢復規(guī)劃給予了細致的指導，建議患者在專業(yè)人士的指導下循序漸進逐步恢復正常體重。患者非常感動，表示對此次的住院經歷非常滿意。

隨著生活水平的提高，我國超重及肥胖孕產婦越來越多。超重及肥胖會增加孕產婦妊娠期并發(fā)癥如高血壓、糖尿病的發(fā)生風險，增加心肺負擔及難產、產傷機率，增加巨大兒及胎兒意外發(fā)生可能，也增加了術后并發(fā)癥如深靜脈血栓、脂肪液化、切口裂開等風險。因此，孕齡婦女要注重孕前及孕期體重管理。孕產婦營養(yǎng)要均衡，少食多餐，餐后運動，忌油、甜口，嚴格控制體重增長，增加孕期產檢依從性，嚴格依照產科醫(yī)師飲食規(guī)劃管理飲食及體重，為順利、健康的孕產期做好準備。（蘇?夢）