技術(shù)前沿
Technological frontier
自2013年6月以來,腫瘤一科張開賢主任醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊在魯南地區(qū)率先開展了CT引導(dǎo)經(jīng)皮微波消融術(shù)(PMCT),至今已對50例腫瘤病人實施了PMCT,其中肺癌23例,肝癌21例,腎癌2例,腎上腺轉(zhuǎn)移瘤3例,胸壁轉(zhuǎn)移瘤1例,多數(shù)因年齡偏大,合并慢支、肺氣腫等內(nèi)科疾病,不適合放化療或放化療后復(fù)發(fā),年齡最大的85歲。技術(shù)成功率為100%,經(jīng)3個月以上的隨訪,完全消融率達(dá)到80%,無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。微波消融術(shù)的開展為惡性腫瘤的治療增添了一種新手段,開辟了我院腫瘤治療的新途徑。
微波消融技術(shù)是近十年以來發(fā)展起來的一項新技術(shù),是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像和微波技術(shù)的結(jié)合。基本原理是在B超、CT或MRI等影像設(shè)備引導(dǎo)下,將特制的微波電極經(jīng)皮穿刺到腫瘤中心區(qū)域,在微波電磁場的作用下,腫瘤組織內(nèi)的水分子、蛋白質(zhì)分子等極性分子產(chǎn)生極高速振動,造成分子之間的相互碰撞、相互摩擦,在短時間內(nèi)產(chǎn)生高600C-1500C的高溫,從而導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞凝固性壞死。微波消融主要適應(yīng)于肝癌、肺癌、腎癌、腎上腺腫瘤、胰腺癌、骨轉(zhuǎn)移瘤及甲狀腺良性腫瘤等實體腫瘤的治療,國內(nèi)外大量研究表明,微波消融治療早期非小細(xì)胞肺癌和肝癌的療效與手術(shù)相當(dāng)。與射頻消融、冷凍消融、激光消融等其它消融技術(shù)相比,微波消融具有以下優(yōu)點:(1)升溫速度快,開機(jī)1分鐘即可到達(dá)治療溫度。(2)治療時間短,一般開機(jī)3~5分鐘即可結(jié)束治療,而射頻消融至少需要15分鐘以上。(3)消融范圍大,可多電極并用治療直徑>5.0cm的大體積腫瘤,而射頻消融僅能治療直徑<3.0cm的小腫瘤。(4)受到血流灌注的影響小,更加適合治療鄰近大血管的腫瘤。與傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法相比,微波消融治療腫瘤具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥低、患者痛苦輕、住院時間短等優(yōu)點,特別適合高齡,一般情況較差的患者。
一直以來,中國在微波腫瘤消融領(lǐng)域處于世界領(lǐng)先地位,截止2011年底,中國已經(jīng)有150余家三甲醫(yī)院使用微波消融技術(shù)治療腫瘤。近年來,肺癌、肝癌、腎癌的消融治療已被列入2014年NCCN指南。權(quán)威人士預(yù)計,作為腫瘤熱消融的有效手段,微波消融必然是未來十年腫瘤治療的一項“熱技術(shù)”。(袁倩倩 胡苗苗)