近日，在急診科、麻醉科、介入室的積極配合下，我院神經(jīng)內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)成功搶救一例基底動(dòng)脈重度狹窄導(dǎo)致的急性腦梗死患者。

患者周某，男，58歲，9月26日14：30分因“突發(fā)頭暈、左側(cè)肢體無(wú)力，伴言語(yǔ)不清1小時(shí)”就診于外院急診科。腦CT檢查診斷腦梗死，患者“心臟瓣膜病、二尖瓣置換術(shù)”后5年，不規(guī)律應(yīng)用“華法林”治療，考慮患者既往有外傷性腦出血病史，有靜脈溶栓禁忌癥，立即轉(zhuǎn)入我院。患者就診過(guò)程中出現(xiàn)意識(shí)障礙加重，出現(xiàn)昏迷、肢體癱瘓完全。患者于17點(diǎn)到達(dá)我院，立即啟動(dòng)卒中綠色通道，擬行介入取栓治療。急診科、麻醉科、介入導(dǎo)管室、神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)同時(shí)啟動(dòng)。

18：30手術(shù)開(kāi)始，造影為基底動(dòng)脈閉塞，與患者家屬充分溝通，患者家屬同意給予介入取栓治療。共取栓2次，取出少量暗紅色血栓塊。造影示：基底動(dòng)脈有重度狹窄，結(jié)合患者病情演變及造影結(jié)果，考慮為動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄。根據(jù)患者造影結(jié)果，目前單純?nèi)∷o(wú)法達(dá)到預(yù)期效果，決定給予基底動(dòng)脈支架植入術(shù)。根據(jù)患者基底動(dòng)脈直徑選擇3.0＊13mm　apollo球擴(kuò)支架，支架植入后造影示狹窄消失。

支架植入后患者神志轉(zhuǎn)清，四肢均可活動(dòng)，左側(cè)肢體活動(dòng)略差于右側(cè)，收入神經(jīng)內(nèi)四科病房進(jìn)一步治療。術(shù)后第三天患者神志清，四肢活動(dòng)基本正常，住院5天轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療。?

基底動(dòng)脈（basilar　artery）為腦內(nèi)主要血管，由左、右兩個(gè)椎動(dòng)脈通過(guò)枕骨大孔進(jìn)入顱腔后，沿延髓的前外側(cè)面上升，在腦橋下緣中線處匯合而成，常稱為椎－基底動(dòng)脈系統(tǒng)。這個(gè)系統(tǒng)在顱腔內(nèi)的分支為人體的生命中樞腦干（延腦、橋腦、中腦）、小腦和間腦后部供血。基底動(dòng)脈閉塞是致命的急性腦血管病，會(huì)導(dǎo)致腦干梗死，引起昏迷、四肢癱等，急性期死亡率高達(dá)75％以上。目前國(guó)內(nèi)外有效的治療方式有靜脈溶栓、動(dòng)脈取栓，部分患者需要支架植入。基底動(dòng)脈有多個(gè)分支血管供應(yīng)腦干，支架（特別是球擴(kuò)支架）置入風(fēng)險(xiǎn)極大，容易出現(xiàn)分支血管閉塞，引起嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)術(shù)者操作水平、手術(shù)經(jīng)驗(yàn)要求極高。

目前，該例手術(shù)為我市首例基底動(dòng)脈重度狹窄球擴(kuò)支架植入病例，患者取得良好的預(yù)后，與醫(yī)院之間的有效銜接，我院完善的綠色通道，各科室之間緊密協(xié)作密不可分。

我院神經(jīng)內(nèi)科目前為“國(guó)家高級(jí)卒中中心”，急診24小時(shí)開(kāi)展了靜脈溶栓、動(dòng)脈取栓、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療。每月溶栓例數(shù)位于全國(guó)卒中中心前列，目前動(dòng)脈取栓工作也得到了快速發(fā)展。此例重癥患者搶救成功，標(biāo)志著我院神經(jīng)內(nèi)科血管內(nèi)治療達(dá)到較高水平，我院卒中中心綠色通道更加通暢，各科室之間協(xié)作更加緊密，卒中中心的建設(shè)又上了一個(gè)新的臺(tái)階。

請(qǐng)大家熟記“中風(fēng)120”秘訣，只需要三步就可以正確識(shí)別腦卒中。

“1”是看（1張臉）：有沒(méi)有出現(xiàn)臉不對(duì)稱、口角歪；

“2”是查（2只胳膊）：看能否平行舉起雙臂，有無(wú)單側(cè)無(wú)力；

“0”是聆聽(tīng)（聆聽(tīng)語(yǔ)言）：說(shuō)幾句話，看有沒(méi)有言語(yǔ)不清，表達(dá)困難。

如果出現(xiàn)上述情況其中一項(xiàng)，應(yīng)立即撥打120急救號(hào)碼，到我院急診神經(jīng)內(nèi)科就診，絕不能留在家里自行觀察，更不能反復(fù)找親朋好友協(xié)商，也不要去沒(méi)有溶栓、取栓能力的醫(yī)院就診，以免貽誤最佳的救治時(shí)機(jī)。（神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)）