技術(shù)前沿
Technological frontier
自今年5月中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)內(nèi)痔協(xié)作組發(fā)布《中國(guó)消化內(nèi)鏡內(nèi)痔診療指南及操作專(zhuān)家共識(shí)(2021)》以來(lái),我院消化內(nèi)科李曙暉主任帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì),認(rèn)真學(xué)習(xí)專(zhuān)家共識(shí)、反復(fù)觀看專(zhuān)家操作視頻,迅速熟練掌握了該項(xiàng)新技術(shù)。截止目前已成功為10余例患有內(nèi)痔患者實(shí)施內(nèi)鏡下套扎或/和硬化治療術(shù),取得良好效果,讓有“痔”之士有了新選擇。
內(nèi)鏡下套扎或/和硬化治療術(shù)可應(yīng)用于III度以下通過(guò)藥物保守治療不能減輕癥狀的內(nèi)痔患者,操作簡(jiǎn)單、快速,可以在行結(jié)腸鏡檢查時(shí)順便一起治療。
內(nèi)鏡治療內(nèi)痔適應(yīng)癥包括:I—III 度內(nèi)痔伴有內(nèi)痔相關(guān)癥狀(出血、脫垂、腫脹、疼痛、瘙癢、分泌物、肛周不適、肛門(mén)腫塊和排便困難等); I—III 度內(nèi)痔經(jīng)飲食及藥物等保守治療無(wú)效;內(nèi)痔手術(shù)后復(fù)發(fā),肛門(mén)反復(fù)手術(shù)后不能再次手術(shù);高齡、高血壓、糖尿病和嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病,不能耐受外科手術(shù);不愿接受外科手術(shù)等。
術(shù)后注意事項(xiàng):術(shù)后注意休息,24小時(shí)內(nèi)避免久坐、站,盡量避免用力排便,一周內(nèi)避免重體力勞動(dòng);術(shù)后3天進(jìn)食少渣飲食,避免辛辣刺激飲食,避免飲酒等;保持大便通暢、保持肛門(mén)清潔,勤清洗,術(shù)后必要時(shí)應(yīng)用抗生素,術(shù)后疼痛明顯時(shí)可考慮使用鎮(zhèn)痛藥物;有心腦血管疾病的患者須應(yīng)用抗凝藥物者須術(shù)后5天后使用抗凝藥物。
內(nèi)鏡下套扎或/和硬化術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等特點(diǎn),手術(shù)耗時(shí)一般不超過(guò)10min,患者多可在治療后略作休息,當(dāng)天即可正常行走。術(shù)后疼痛多在1天內(nèi)明顯好轉(zhuǎn),2-3天后即可消失;隨訪患者滿(mǎn)意度高達(dá)90%以上。此外,內(nèi)鏡下套扎硬化劑注射治療更加經(jīng)濟(jì),使其普及程度大大增加,為廣大患者帶來(lái)了真正的福音。(孟賽)