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你所在的位置：小濾器，大作為 ——淺談血栓疾病的防治
日期：2016-10-27 瀏覽量：2627
小小的濾器，能有什么作為？不就是過濾一下雜質嗎？我所說的濾器不是凈水濾器或者機油濾器，而是下腔靜脈濾器,能在關鍵時刻救人性命。那么什么是下腔靜脈濾器呢？
下腔靜脈是我們人體最大的靜脈，收集下肢、盆部及腹部的靜脈血。在某些特定的情況下，為了疾病預防和治療的需要，我們會在這里放置濾器。大家應該知道血栓這種疾病吧？正常情況下，我們的血管壁是光滑的，血流也是通暢的，但是當我們的血流變的緩慢，靜脈的管壁受到損傷時，以及我們的凝血系統出現了異常，血栓就會形成了。血栓易發生在下肢，主要原因還是下肢靜脈管徑較細，瓣膜較多，血流相對緩慢，創傷發生幾率也相對較高。
血栓有時是致命的！有的病人在骨科做手術，手術很成功，但是術后過了幾天，剛一下床竟然突然死亡。究其原因，罪魁禍首就是血栓。原來，患者在骨科術后發生了下肢深靜脈血栓，血栓脫落后直接栓塞了肺動脈，造成肺梗死而殞命。大面積的肺梗塞一旦發生，即使身在醫院也無力回天，要知道肺栓塞不論輕重，死亡率高達9%-50%，而且絕大多數在幾分鐘到幾小時內即死亡。肺栓塞很可怕，引起肺栓塞的下肢深靜脈血栓為何沒能及早地預防和治療呢？
作為一名血管外科醫生，對于下肢深靜脈血栓形成的早期發現也頗感無奈。在臨床上，只有10%-17%的血栓患者有明顯的癥狀，表現為下肢腫脹，局部深處觸痛和足背屈性疼痛等，大部分患者在血栓形成早期沒有任何癥狀。歐美國家60年代就開始重視血栓疾病，很多老百姓也了解深靜脈血栓防治方面的知識，我國真正重視還是近幾年的事。如果把血栓比喻成水泥，那么血栓剛開始形成時水泥和沙石還沒有完全固化，這時因為血流的沖刷可能導致小血栓漂浮和脫落。當血栓進入下腔靜脈相當于走上了高速公路暢通無阻，很快就能到達我們的心臟并由心臟泵入肺進行氣體交換。我們的肺動脈由粗到細，小栓子播散在肺動脈里，引起肺部壞死，進而引起咯血、呼吸困難甚至窒息死亡。如果我們在下腔靜脈這條血栓通往肺動脈的必經之路上設置路障來攔截血栓，那么猝死的幾率將大大降低。
1967年，Mobin-Uddin發明了第一個傘型濾器，需經靜脈切開置入，自此開啟了濾器的新紀元。多年來，經過各種改良，濾器已經成為預防肺栓塞發生的標準辦法。如今，我們可以采用微創的辦法，只需在大腿根部穿刺，就能置入濾器到下腔靜脈，術后沒有切口，6-8小時后即可下床行走。濾器置入后針對血栓的多樣化治療也能施展開來，各種溶栓、碎栓、吸栓的方法均能夠及時有效的改善下肢靜脈回流，減輕患肢的水腫。如果沒有濾器的幫助，那么血栓的治療相對保守的多。我們只能通過外周溶栓抗凝的方法，讓血栓逐步機化，也就像水泥一樣固化，這樣不僅無法讓血管正常使用，而且損壞了靜脈瓣膜，導致血栓形成后遺癥的發生，譬如反復的下肢腫脹，淺靜脈曲張，皮膚色素沉著及破潰等。所以濾器不僅能夠預防肺栓塞，還能輔助溶栓治療，即救人性命又還予健康，你說它的作用大不大？
濾器雖然作用很大，畢竟造價較昂貴，很多老百姓無法承受。既然血栓的危害那么大，那么下肢靜脈血栓主要會發生在哪些人身上呢？如果我們可以防患于未然，就能夠避免承受過多的病痛和經濟壓力。下面為大家介紹幾類可能發生下肢靜脈血栓的人群，如果你或你的家人符合條件，就要當心和預防了：
1.40歲以上特別是老年人。因為老年人血管內膜粗糙不平，血液粘稠度也較高，活動量相對較少，容易發生血栓。
2.偏癱的病人。偏癱的病人由于腦動脈硬化閉塞導致，這種病人同時存在著高膽固醇和高血脂，是造成血液高凝狀態的重要因素。長期臥床不起進一步導致血流速度減慢，自然下肢深靜脈血栓形成的可能也較大。
3.妊娠晚期的孕婦和產婦。晚期妊娠的孕婦子宮增大，腹腔內壓增高，可能壓迫下腔靜脈和髂靜脈，使得下肢深靜脈血栓形成發病率明顯增加。產后1~2個月的初產婦因產后應用大量止血藥物，普遍在“坐月子”期間不出屋甚至臥床不起，以及為了下奶進食過多的高脂肪食物，構成血栓形成的幾大因素。
4.大手術術后的病人。腹部大手術后和下肢關節手術后的病人容易患下肢深靜脈血栓。很多資料表明，下肢骨關節手術后發生下肢深靜脈血栓幾率高達50%以上。
5.長期服用避孕藥物的人。長期口服避孕藥物可以使血液中的凝血因子增加，抗凝血酶的活性降低，因為容易發生血栓形成。
以上介紹了五大容易發生下肢靜脈血栓的人群，希望大家注意防范，避免疾病纏身。如今血管外科發展勢頭迅猛，在血管疾病的診治上我院肝膽血管外科破竹先行，擅長于下肢靜脈血栓疾病的診治，通過置放下腔靜脈濾器預防肺栓塞，行溶栓、吸栓治療明顯改善下肢靜脈回流，均取得了滿意的療效。同時對大隱靜脈曲張的微創治療，下肢動脈硬化狹窄閉塞的再通及主動脈夾層、主動脈瘤的早期診治積累了豐富的臨床經驗，為滕州人民的血管健康保駕護航。 李強