為啥醫生非得讓我做核磁，而不是更便宜的CT呢？就是想賺我的錢，以前的醫生就不會……如果你有這些埋怨或疑問，一定要仔細看這篇文章！

　　首先你要知道，X光、CT、核磁三者最大的不同之處在于——成像原理，這決定了它們適合檢查什么疾病。

X光：主要看“密度” 擅長骨折、肺臟病變

　　X線是一種能量很大的電磁波，對人體組織結構有著很強的穿透力。但人體各組織結構的密度不同，X線穿透時被吸收的量不同，就形成了黑白灰分明、層次顯著的“片子”。

 

  ▲X射線成像圖

　　骨骼、鈣化灶、體內液體等（聽起來質地較厚重的組織），吸收X光較多，因此形成白色影像，也就是傳說中的“高密度影”，上圖的上臂、肋骨就是如此。呼吸道、胃腸道、脂肪組織（聽起來質地較疏松），吸收X光較少，在片子上呈現黑色影像，即“低密度影”，圖中含氣體較多的肺臟是代表。再就是密度居中的實質器官、肌肉、結締組織，比如心臟，在片子上呈現的影像介于黑白兩色之間。X光片“涇渭分明”的特點幫醫生辨別身體的不同病變。骨折、肋骨病變，密度高的骨骼白色影像哪里出問題一目了然，比如液氣胸等肺部及氣道病變，肺臟的黑色影像中就會混入明亮的白色。

　　不過，X光檢查也有弱點，那就是缺乏特異性，比如照完X光發現肺部有陰影，可這個陰影到底是啥原因導致的呢？是肺結核？是普通炎癥？還是腫瘤？這時候，就該先讓CT出場了。

CT：分層拍攝的X光 擅長神經系統、心臟大血管疾病

　　無論價格還是名稱，CT（即計算機斷層掃描）似乎比X光高端不少，但實際上，拍CT片用的也是X射線！兩者不同的是， 拍X光：是坐是站、手臂外展還是抱頭…擺什么pose就拍什么照片，影像相當于普通照片。CT呢，則是將被拍攝者橫向“切分”成了統一厚度、統一間距的“片”，經過放射線穿透，留下一幅幅相似又不同的影像。這些斷層影像通過計算機進行三維重建，醫生讀片時就能立體把握患者情況了。

 

  ▲CT掃描圖

　　CT的三維圖片就決定了它在分辨能力上的優勢，如采用CT檢查骨組織疾病可以捕捉到更清晰、更精確的“高密度影”。除此之外，CT在診斷中樞神經系統（如顱內腫瘤、血腫、腦梗塞、腦出血、椎管內腫瘤等）、心臟大血管病變也有很高的參考價值。檢查效果時更佳了，但CT的致命缺點是輻射，拍個CT接受的輻射量可比普通X光要大！因此孕媽不能做CT檢查。而論檢查能力，CT對于軟組織的分辨率還不算很高，甚至診斷諸如鼻咽癌早期等疾病，CT還不如輻射劑量小、價格低廉的X光片靠譜。于是，更高大上的核磁技術問世了……

核磁共振：沒有輻射 擅長排查軟組織疾病

　　一張床，患者躺上去，核磁共振（MRI）和CT的外觀看上去很像，但它倆可不像X光和CT那樣有“血緣關系”，比如拍CT要去放射科，若做核磁就得去“核醫學科”了。

 

  ▲核磁共振檢查現場圖

　　核磁共振儀器其實是一塊大磁鐵，啟動后可以對人體施加某特定頻率的射頻脈沖，使人體中的氫質子受到激勵、發生磁共振現象，進而產生某種能夠生成圖像的信號。

　　這個過程中，沒有大家擔心的電離輻射！核磁共振的長項恰恰就是X光和CT的短板——清晰顯示軟組織疾病，對于膀胱、直腸、子宮、陰道、關節肌肉的檢查優于CT。

　　不過，核磁共振檢查在某些情況下（比如胃腸疾病）仍然需要有內鏡檢查等手段的配合才能幫助確診疾病。 而且核磁不是誰想做都可以，檢查前應滿足的條條框框非常多！危重病人不可以；幽閉恐懼癥患者不可以；懷孕三個月內的孕媽不可以；帶有心臟起搏器、動脈瘤夾、人工金屬心臟瓣膜絕對不可以等。

　　總之，同屬影像學檢查，X光、CT、核磁各有優勢，沒有誰比誰好之說，只有待查的疾病更適合哪個。

　　今天的醫學成像技術日益發達，核磁更精準診斷疾病，但像X光這樣廉價快捷的檢查仍然有著不可取代的地位。