近期，我在門診見到多例到外地“專治血管瘤醫(yī)院”治療失敗甚至出現(xiàn)嚴重治療并發(fā)癥（破潰、凹陷、畸形）的血管瘤患兒，令人痛心的是這些患兒家長大多曾帶孩子到基層醫(yī)院首診，就診結(jié)果是“本地醫(yī)院不能治”，被推薦到“外地”就診。事實并非如此，我院燒傷整形外科在血管瘤治療方面積累了大量的經(jīng)驗，甚至有些技術(shù)走在全省前列。

 

　　首先，介紹下嬰幼兒血管瘤的臨床表現(xiàn)：血管瘤往往發(fā)現(xiàn)于嬰兒出生時或出生后數(shù)周內(nèi)，如見到寶寶皮膚上長了“草莓樣”紅斑或者泛藍紫色的腫塊，這時要當心寶寶可能患了這種最常見的體表疾病-血管瘤。不過請莫過度擔心，只要對血管瘤有正確客觀的認識，給孩子科學(xué)規(guī)范的治療，它其實是一種有自限性可治愈的疾病。

    血管瘤是嬰幼兒最常見的良性體表腫瘤，常表現(xiàn)為出生后數(shù)日到數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)等紅色皮膚斑點或泛藍紫色等皮下腫塊，之后逐漸長大，發(fā)病3月到6月內(nèi)往往快速生長，之后進入平穩(wěn)期，大多數(shù)血管瘤可在患兒1-2歲時可開始消退，5-10歲過半血管瘤幾乎全部消退。

    即便如此，仍然有一部分血管瘤患兒發(fā)病后因瘤體生長快，不但影響外觀嚴重，甚至出現(xiàn)潰瘍、疼痛、功能障礙；或因瘤體過大無法完全消退，或者消退后遺留有明顯畸形，嚴重影響患兒身心健康，給孩子父母帶來極大的壓力和痛苦。

 

    早年，對這種疾病主要的治療方法是口服激素或進行手術(shù)，激素難免副作用，手術(shù)創(chuàng)傷較大。但近幾年血管瘤治療有了很大進展。目前主張進行早期積極的干預(yù)治療。對大多數(shù)早期就診患兒僅需要口服一種非常安全的藥物普萘洛爾（心得安）即可得到明顯控制，且該方法安全、方便、花費很少。

 

（4月女嬰，腮腺部巨大血管瘤，因生長快形成潰瘍。口服心得安治療3周內(nèi)潰瘍愈合。隨訪患兒到4歲，無復(fù)發(fā)，血管瘤體及彩超血流信號全部消退）

 

 

 

     對就診時瘤體較大或者口服心得安不能控制的血管瘤患兒，采用新型硬化劑聚桂醇瘤體內(nèi)注射治療，便可治愈大多數(shù)血管瘤患兒。該方法無創(chuàng)傷，無明顯并發(fā)癥。我院在國內(nèi)較早開展超聲引導(dǎo)下硬化劑注射治療血管瘤，明顯縮短了治愈時間，減少了治療費用。

 

     對以上方法均治療效果不佳的患兒，則需要考慮手術(shù)治療，我院燒傷整形外科進行手術(shù)切除并用整形方法修復(fù)病灶，遺留瘢痕不明顯。

    近年亦有報道外涂普萘洛爾、馬來酸噻嗎洛爾滴眼液、咪喹莫特乳膏等外用藥物治療血管瘤，但外涂藥物僅對體積小、生長非常表淺血管瘤有效，而且穩(wěn)定性低于口服普萘洛爾。

    值得家長注意是目前社會上一些私立醫(yī)院大肆宣傳“專治血管瘤”，我們接診過不少在該類醫(yī)院治療效果不佳或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥患兒，建議家長到公立級別較高醫(yī)院就診。

    目前，我院燒傷整形外科開展血管瘤治療10余年，擁有多名上海九院、省立醫(yī)院等高等院校畢業(yè)碩士研究生，均在國內(nèi)“血管外科”知名醫(yī)院進修學(xué)習血管瘤診療技術(shù)，在確?；颊呓?jīng)濟、安全的前提下已用多種無創(chuàng)傷方法成功治愈數(shù)千名血管瘤患兒。（孟繁君）