寒假將至，很多家長都想趁孩子放假期間給孩子好好檢查一下眼睛，看看視力的變化，家長關心孩子視力發育的心情我們可以理解，但有時在門診上會碰到一些“糊涂”的家長，錢花了不少、領孩子去了很多的地方，但卻沒有檢查出孩子視力差的原因，甚至錯過了孩子最佳的治療時機。
     首先給大家談談孩子視力差主要見于哪幾類疾病：
     1、屈光不正：包括近視、遠視、散光，孩子視力差可能是單純的近視、遠視，或者合并有散光，如果第一次帶孩子來檢查，最好先去看眼科醫生，醫生排除眼部其他疾病后，眼內結構正常的情況下行散瞳檢查，根據孩子的具體年齡及眼部情況來選擇快速散瞳或慢速散瞳，確定準確的度數后還要檢查孩子的眼位，根據孩子眼部綜合情況來確定最終的配鏡方案。如果孩子戴鏡后視力正常，醫生會告訴您具體的戴鏡時間，生活、學習中需要的注意事項。有些孩子戴鏡后視力還是不能恢復正常，可能還合并有弱視、斜視等，醫生會告訴您何時配鏡，配鏡后要結合怎樣的視覺訓練，戴鏡加系統的視覺訓練才可能逐漸提高視力，而不是單純的戴上眼鏡就可以了。所以對于孩子的配鏡，不是單純的驗光確定度數、配上眼鏡那么簡單，在配鏡前一定要接受眼科醫生的正規檢查。
    2、先天性白內障、眼底疾病、眼內腫瘤等：有些孩子出生后視力正常或可以正常的學習、生活，隨著時間的增長疾病逐漸加重，視力逐漸下降；有些孩子出生后就患有先天性或遺傳性疾病，如先天性白內障、眼底視細胞發育不良、視網膜母細胞瘤等。如果家長發現孩子近期視力下降快，一定要帶孩子先去醫院行正規的眼科檢查，不要認為孩子可能是近視配上眼鏡就可以了。有些眼部疾病如果能夠早期發現治療效果還是很理想的。我在門診上曾經見到一個媽媽帶領孩子過來檢查，說看到孩子眼睛的“瞳仁”變白了，我們檢查后發現孩子患有“視網膜母細胞瘤”，腫瘤已經長到晶體的后面，把整個眼球幾乎都長滿了，看到悲傷欲絕的家長、哭泣的孩子，我們也很心痛，任何的治療都不能挽救孩子的眼睛，但是如果這個孩子的家長在孩子視力稍差時就帶孩子到醫院接受正規的眼科檢查，在腫瘤的萌芽階段就開始治療，預后是完全不同的。
    1、青光眼：有一種青光眼叫做開角型青光眼，他多發于近視的患者，得病時眼部沒有任何不適，主要表現為視力逐漸下降，和近視度數加深視物不清的癥狀相似。我曾經接診過一個17歲的小伙子，來門診就診，說在外面眼鏡店配眼鏡檢查人員告訴他度數長的太快，眼鏡不好配讓他到醫院檢查。我們檢查眼底發現雙眼的視神經都萎縮了，眼壓明顯增高，雙眼僅剩管狀視野。我問孩子家長：有沒有發現他最近騎車子經常和別人碰到一起，家長這才想起，孩子最近不愿意騎車、放在他手邊的東西他總是看不見等異常現象。這個孩子看東西就像從一個小紙筒里往外看，只能看見正前方的一小片光亮，周圍全黑了。青光眼的治療最好的效果就是維持現有的視力，高眼壓造成的視神經損害不能逆轉。這個孩子青光眼的診斷也幾乎宣判了他下半生的命運，看著家長及孩子絕望的眼神，我們想說：如果這個孩子選擇正規的醫院配鏡，也許他的命運可能完全不同，但是再多的如果對于他來說已經沒有了意義了。
    2、圓錐角膜：是角膜病理性的向前突起，引起眼睛的散光逐漸增大、角膜變薄等，有些最終需要行角膜移植手術。圓錐角膜多發生于青春期的青少年，早期主要表現為近視度數增長快，較難配鏡，最后不能用框架眼鏡校正。這個疾病的早期診斷需要行角膜地形圖等眼科檢查。如果能夠在疾病的早期發現行角膜交聯、佩戴硬性角膜接觸鏡等可以控制疾病的發展而恢復較理想的視力。如果在疾病的較晚期發現可能需行角膜移植手術，有的發展到角膜穿孔、眼內炎等甚至行眼球摘除。
    引起視力下降的疾病還有很多我們不能一一列舉,談了這么多其實我們主要還是在強調對于青少年定期進行正規眼科檢查的重要性，一定要進行正規、科學的配鏡，早期發現、早期治療眼部的一些疾病。有時一個決定可能改變一個孩子一生的命運。
                                                                                                                                      □王兵 蕫媛